當飛利肝寧膠囊聯合凱西萊治療酒精性肝病療效觀察

 

河南省濮陽市人民醫院（457000）   張志沛   劉  霞   竇文靜

      

摘要     目的：觀察當飛利肝寧膠囊聯合凱西萊治療酒精性肝病的療效。方法：120例酒精性肝病患者隨機分為治療組和對照組，治療組給予當飛利肝寧膠囊聯合凱西萊，對照組給予益肝靈和肌苷，療程均為12周。結果：治療組總有效率91.7%（55/60），對照組為61.7%（37/60），P＜0.01，兩組有顯著性差異。結論：當飛利肝寧膠囊聯合凱西萊治療酒精性肝病療效較好，值得臨床應用。

關鍵詞    當飛利肝寧膠囊  凱西萊  酒精性肝病  益肝靈  肌苷

我科自2002年1月—2004年12月應用當飛利肝寧膠囊聯合凱西萊（硫普羅寧）片劑治療酒精性肝病60例，取得了較滿意的療效，現報告如下：

1  資料與方法

1.1   臨床資料

120例患者均為我科同期門診及住院患者，所有病例均有5年以上飲酒史，每日飲酒量＞40g，均排除了病毒性、藥物性、寄生蟲性及代謝障礙引起的肝損傷。120例患者均為男性，年齡25-60歲。隨機分為兩組，每組各60例，兩組在治療前在年齡、飲酒程度、病程長短、病情輕重、肝功能檢查方面均無統計學差異，具有可比性，并符合中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組制定的酒精性肝病診斷標準。

1.2   治療方法

治療組：當飛利肝寧膠囊（四川美大康藥業股份有限公司生產）1.0g，每日3次口服；凱西萊片劑0.2g，每日3次口服。對照組口服益肝靈70mg，每日3次，同時口服肌苷片200mg，每日3次。兩組均進行戒酒，口服維生素C和B類維生素。12周為一療程，每兩周復查肝功能并記錄癥狀、體征變化。

1.3   療效判定標準： 顯效： 臨床癥狀消失，肝功能恢復正常：有效：臨床癥狀明顯減輕，ALT、AST、GGT下降超過治療前50%；無效：未達到上述標準。

1.4   統計學方法：采用X2檢驗。

2  結果

兩組治療結束后，治療組丙氨酸氨基轉移酶（ALT）治療前后均值分別為（163.8±72.3）U/L、（41.5±18.1）U/L；對照組分別為（148.3±54.4）U/L、（68.2±20.3）U/L。治療組天冬氨酸轉氨酶（AST）治療前后均值分別為（179.3±68.4）U/L、（47.3±20.4）U/L；對照組分別為（175.5±62.3）U/L、（78.1±36.4）U/L。兩組與治療前比較，差異均有顯著性，（P＜0。01）；組間比較治療組明顯為優（P＜0。05）。治療組γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）治療前后均值分別為（385.1±132.3）U/L、（98.3±20.6）U/L；對照組分別為（358.3±108.6）U/L、（121.3±27.4）U/L。治療組顯效50例（83.3%），有效6例（10%），無效4例（6.7%），總有效率93.3%；對照組分別為12例（20%），27例（45.6%），21例（35%），總有效率65.7%（X2＝6.51，P＜0.01），治療組優于對照組。

3  討論

治療組近年來隨著人們生活習慣及飲食結構的變化，飲酒人數逐漸增多。而肝臟是酒精代謝、降解的主要場所。因濫飲酒導致的酒精性肝病在西方國家已成為常見病、多發病，占中青年死因的第四位，在我國發病率也逐年上升（�。�。而且飲酒人群并發原發性肝癌者日益增多（2）。因此尋找一種療效好又經濟方便的療法治療酒精性肝病具有重要意義。

當飛利肝寧由天然植物當藥的提取物和水飛薊總黃酮配伍精制而成，其中含有龍膽苦甙、龍膽堿、樟牙菜苦甙、當藥甙、齊墩果酸及水飛薊素等，他能有效的保護肝細胞，維持肝細胞膜的穩定性，防止或減輕肝細胞損傷，并促進受損細胞修復。還能促進肝細胞再生，提高谷胱甘肽含量而抑制肝細胞脂質過氧化反應，從而抗肝損傷。凱西萊為含有活性巰基的甘氨酸衍生物，其具有降低肝細胞線粒體、ATP酶的活性，升高細胞內ATP的含量，恢復電子傳遞功能，改善肝細胞結構和功能；參與肝細胞物質代謝，維持肝細胞內谷胱甘肽濃度；加速乙醇和乙醛的降解、排泄，防止甘油酯在體內的堆積，抑制肝細胞線粒體過氧化脂質形成，保護肝細胞膜，促進肝細胞的修復和再生以及清除自由基的藥理作用。兩種藥聯合應用對酒精性肝病有良好的治療效果，有助于改善癥狀、加快酒精性肝病的修復，明顯改善肝功能，并且無明顯的不良反應，患者耐受性好，值得推廣應用。

 

參考文獻

1.梁擴寰，李邵白，主編，肝臟病學。北京：人民出版社。1995.738-748.

2.李言，等。飲酒與原發性肝癌關系的調查.臨床肝膽病雜志，2003，19（3）：140-142。